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[ACC2011]在2型糖尿病患者中HDL-C的变化和后续的心血管病住院风险
Change in HDL Cholesterol and Risk of Subsequent Cardiovascular Hospitalization among Patients with Type 2 Diabetes
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国际循环 时间:2011/4/5 15:17:45  关键字:2型糖尿病 HDL-C  心血管疾病 

Gregory A. Nichols, Kaiser Permanente Center for Health Research, Portland, OR, Kaiser Permanente Center for Health Research, Atlanta, GA
    背景:虽然低HDL-C与心血管疾病(CVD)有关,但目前仍不清楚升高HDL-C是否可以减少其风险。我们研究2型糖尿病(T2DM)患者HDL - C的变化及后续心血管疾病住院风险之间的的相关性。

    方法:我们在Kaiser Permanente的西北和东南地区进行了一项3 0067例T2DM 患者参与的观察队列研究,2001-2006年间,在6~24个月分别测量两次HDL-C。在计算HDL-C的变化后,我们将第二次测量日期作为索引日期,随访患者队列长达7.5年(至2009年),以确定HDL-C的变化是否与后续心血管疾病住院相关。我们研究HDL-C的不断变化,并根据变化类型将患者分层: HDL-C增加6.5 mg/dl,HDL-C减少6.5 mg/dl,或保持在+ / -6.4 mg/dl。Cox回归分析校正了基线HDL–C、人口特征、临床危险因素、合并症以及药物制剂的使用。    

    结果:平均年龄为60.9±12.6岁,51%为男性,平均糖尿病病程为5.4±4.3年。在平均随访55.8±23.8个月,3717(12.4%)例患者经历了因心血管疾病而住院。校正多变量后,基线HDL-C水平较高明显与心血管疾病风险低相关(HR 0.93每5 mg/dl,95%CI:0.92~0.95),HDL-C每增加5 mg/dl,心血管疾病风险降低5%(HR 0.95,95%CI:0.93~0.97)。在校正分型HDL-C的分析中,与HDL-C相对稳定的个体相比,HDL-C下降6.5 mg/dl,心血管疾病风险增加15%(HR 1.15,95%CI:1.05~1.27),而HDL-C升高6.5mg/dl,心血管疾病风险明显下降10%(HR 0.90,95%CI:0.83~0.98)。

    结论:在校正其他血脂水平和其他已知的危险因素后,T2DM 患者HDL-C和基线HDL-C的变化与心血管疾病住院风险独立相关。这些结果表明,升高HDL-C的治疗,或者至少阻止其下降,可能降低心血管疾病的发病率。

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